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澎湃新聞
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2019-02-21
6476
研究：中國(guó)大陸引起肝損傷最主要藥物為保健品、抗結(jié)核藥等
來(lái)源：澎湃新聞
時(shí)間：2019-02-21
簡(jiǎn)介：在中國(guó)大陸引起肝損傷的最主要藥物為各類保健品和傳統(tǒng)中藥（占26.81%）、抗結(jié)核藥（占21.99%）、抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑（占8.34%）。
藥物性肝損傷是由什么引起的？
研究顯示，在中國(guó)大陸引起肝損傷的最主要藥物為各類保健品和傳統(tǒng)中藥（占26.81%）、抗結(jié)核藥（占21.99%）、抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑（占8.34%）。
其中，13%的中國(guó)大陸患者為慢性藥物性肝損傷，23.38%的患者在發(fā)生藥物性肝損傷（以下簡(jiǎn)稱DILI）時(shí)合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病，而這些患者的肝損傷更為嚴(yán)重，而且發(fā)生肝衰竭和導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大。
近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師茅益民和中國(guó)人民解放軍第85醫(yī)院教授陳成偉作為共同通訊作者，在消化疾病領(lǐng)域頂級(jí)期刊Gastroenterology（影響因子20.773分）在線發(fā)表了題為《中國(guó)大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因?qū)W》的研究論文，指出上述問(wèn)題。
茅益民（左一）、陳成偉（左三）與獲美國(guó)DILI研究終身成就獎(jiǎng)的前美國(guó)肝病學(xué)會(huì)
主席、美國(guó)FDA藥物性肝損傷首席專家John Senior教授合影。上海仁濟(jì)醫(yī)院供圖
眾所周知，藥物性肝損傷是臨床上最常見的藥物不良反應(yīng)之一，也是當(dāng)前急性肝損傷最為常見的病因之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性肝衰竭甚至死亡。
在肝病中，DILI的發(fā)生率僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝?。òň凭约胺蔷凭裕?，發(fā)生率較高，但由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)記物，尤其是當(dāng)藥物造成的慢性肝損傷時(shí)起病較隱匿，臨床上常常不能被發(fā)現(xiàn)或不能被確診。因此，藥物性肝損傷的發(fā)生會(huì)顯著增加額外的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
此次發(fā)表的研究論文是基于 “Hepatox” 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（www.Hepatox.org)開展的多中心協(xié)作的中國(guó)大陸地區(qū)藥物性肝損的回顧性研究所產(chǎn)生的學(xué)術(shù)成果。該項(xiàng)回顧性流行病學(xué)研究共納入了中國(guó)大陸地區(qū)308家醫(yī)院的25927例藥物性肝損傷患者，是國(guó)內(nèi)迄今最大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學(xué)研究。
研究報(bào)道了中國(guó)大陸地區(qū)綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院住院患者藥物性肝損傷診斷率，并以此為依據(jù)估算了中國(guó)大陸地區(qū)普通人群藥物性肝損傷的發(fā)生率。研究顯示，中國(guó)普通人群中每年DILI的發(fā)生率至少為23.80/10萬(wàn)人，高于西方國(guó)家報(bào)道，已成為不容忽視的問(wèn)題。
該論文是中國(guó)學(xué)者首次在世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的反映中國(guó)大陸藥物性肝損傷流行病學(xué)、病因?qū)W、臨床特征等整體現(xiàn)狀的研究論文。
美國(guó)藥物性肝損傷協(xié)作網(wǎng)絡(luò)（US-DILIN）的主席Paul B. Watkins教授、歐洲藥物性肝損傷前瞻隊(duì)列的首席專家Raul J. Andrade教授等專家認(rèn)為，來(lái)自中國(guó)的數(shù)據(jù)對(duì)全面了解全球藥物性肝損傷的發(fā)生情況、診療現(xiàn)狀并以此提出防范措施具有重大的意義。這也是國(guó)內(nèi)迄今發(fā)表的最大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學(xué)研究成果。
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